工作趣事

在Geriatric ward里几乎天天都有好笑的事发生，阿公阿嬷们真的是太可爱了。

今天带一位双脚无力的阿嬷去洗脸盆边站着刷牙，阿嬷拿了牙刷牙膏，在我的搀扶下缓缓走去洗脸盆。这位阿嬷没有认知能力的缺陷，却超爱干净的，刷了又刷，刷了再刷，前后总共刷了十多次假牙，还跟我说很舒服，因为很久没好好刷假牙了（阿嬷忘了叫家人带牙刷来）。

我没说什么，阿嬷爱干净是好事，问题是她刷牙时，忘了关上水龙头。我便好意提醒她，但我不直接告诉他，以看看她知不知道自己忘了那么做。

“阿嬷，你好像忘了做什么对吗？”

“哎呀，对hor！这样我下辈子会变成猫的！”

“什么？变什么猫？”我不解地问阿嬷。

“年轻人，你不知道吗？浪费水的话会变成猫的，因为猫怕水。”

“......”看来阿嬷比我想象中还精明啊。

X X X

通常第一次评估病人时，我们都会问病人知不知道时间地点人物等问题，以评估他们的认知能力。

“阿嬷，你好，请问你叫什么名？”

“XXX”

“阿嬷，请问你今年几岁啊？”

“干嘛问那么多？你对我有意思啊？”

“......”

X X X

有一位患上阿兹海默尔症(Alzheimer's disease)的阿嬷跌倒了，导致骨折入院，由于她是昨晚跌倒，所以骨折的地方还很痛，我们也不能多做什么。只是简单地问她一些问题。

“阿嬷，请问你今年几岁了？”

“很老。”

“很老是大概几岁呢？”

“40。”

“......”

“好了阿嬷，护士要带你去底楼照X光了，我明天再来看你。”

“不要不要！我不要去！”

“我知道很痛，可是要照了X光医生才能决定下一步该怎么治疗你啊。”

“我不是因为怕痛而不要去。”

“那是因为什么呢？”

“因为外面下很大的雨，我怕淋到雨会感冒。”

“......”

(如果)不能毕业的原因

大约一年前，阿丁继把大伙的考卷弄丢之后，再次摆个大乌龙，少给我们一张industrial training的evaluation form，搞得人心惶惶，怕自己的industrial training不过关或得重新做过。过后当大家起哄，问起这件事情时，阿丁支吾其词，最终竟然学刚卸任的前首相以一句: "tak apalah, semua orang dah lulus" 来堵住大家的口。而大伙当时的反应，亦是欢呼连连，有种歌颂阿丁万岁之感。

当时的我，也有放下心头大石的感觉。Industrial training的那五个星期，我都不知自己是怎么度过的，交上去的报告也不知是对或错，幸亏最后还是过关了。

不知不觉间，下一届的学弟学妹也要去industrial training了。原本听说当中有几位女生被派去帮UKM做保安人员......幸而最终阿丁又回心转意，让她们自行选择想去的地方。呼......当初听到这消息时，我也不禁为她们捏把冷汗。

对了，职能治疗系学生的industrial training并不一定是在医院里实习，而是去任何一家公司/机构/商店......基本上哪儿都行，只要有人工作的地方就可以了。因为我们四年课程里有其中一个科目是occupational safety and health，当中包括了人体工程学(ergonomics) 等等，而阿丁指定我们得找任何一个工作地点，去做job and worksite analysis，让大家知道职能治疗师在工作场所所扮演的角色云云，并嘱咐我们要全力以赴，别让她丢脸。讲是很专业很好听，想像也很唯美，可是真实情况却是，到了那里之后，我觉得我们好像阻着地球转般，阻碍人们办公。若不自食其力，真的会度秒如年，因为别妄想会有人来管我们。

话说回来，不久前，阿丁曾一再“苦口婆心”地告诫/警告/恐吓下一届的学弟妹们，千万不要轻视这industrial training，不要无故缺席，不要让雇主留下坏印象后回来向她投诉等，要不然会落得像我们这一届般，当中有几人不及格的下场。

什么？阿丁，请再说一次？我们这一届当中有几人不及格？？？

我能体谅阿丁的用心良苦(抑或怕被雇主炮轰？)。没错，吩咐学生维护国大偶体的形象及名誉等是对的，但阿丁的谎言，无疑是在削薄她那所剩无几的公信力，以及学生所对她仅存的尊重。

说回我们这一届。当industrial training结束后，大家便忙着想自己的论文题目。当大伙在忙得没头没脑之余，阿丁又再次祭出一大堆命令，要大家把计划书写好来，要不然不被委员会批准的话就不能做论文，导致迟毕业等等。

过后，大家按时把计划书呈交给阿丁，结果这一呈还真是石沉大海，不知阿丁拿去卖给karung guni了还是。现在距离交论文的期限还有一星期，阿丁才突然交给大家一封信，说委员会批准了大家的计划书。

我觉得，这情形根本就和当年阿丁那句经典名言“tak apalah, semua orang dah lulus” 完全如出一辙。

究竟阿丁把我们交上去的计划书怎样了，只有她本人及上天知道。搞不好，委员会根本未曾见过我们的计划书也说不定。

幸亏，当时大家根本不想理会阿丁，管他批不批准，先做了再说吧，要不一直等下去，以阿丁的办事能力，那时才是真的不用毕业。

以上两件事，性质几乎完全相同，而我也发觉了一点：其实阿丁有个好处，那就是不管她办事能力再怎么差，她最终还是会为大家收拾残局。姑且不论她这么做是否在掩饰自己的缺点，但结果对学生而言终究是好的。例如，industrial training及论文计划书的批准，当初说得天花乱坠，让大家吓出一身汗，但大家最终还不是过关了？所以嘛，我当初担心industrial training会不过关也是多余的。

所以，学弟妹们，其实阿丁的“恐吓”，就像是在告诉你“别在晚上出门，免得被虎姑婆吞噬”而已，信与不信交由你们各自决定。但请大家谨记，做任何事时还是得全力以赴，别以为有了阿丁这块免死金牌，就能浑浑噩噩地过日子，那么你只不过是在害你自己而已。

祝大家好运。

临别秋波

拉大姐在刚结束的巫统大会上被莎姐拉下马，失去蝉联巫统妇女组主席的机会。有人形容这是因为巫统中央代表求变的意愿明显，此举可说是巫统欲吹响改革号角所踏出的第一步。这么一来，恐怕拉大姐的政治生涯即将步入尾声。

另一边厢，在两星期前，国大党的三美叔叔又再次不战而胜，稳坐党主席的龙头宝座。这位叔叔自我懂事以来，他的名字就已和国大党划上等号。几十年过去了，期间不知裂了多少大桥，国会大厦漏了无数次，大道收费每隔几年就喊涨，最重要的是，他的头发亦不知重新染黑了多少轮，可是三美还是三美，他依然是广为人知的国大党主席。也许用年龄来否定一个人的能力对他有欠公平，那么，去年308时国大党的失利，又该做何解释呢？但可笑的是，这一切一切，对他的政途，似乎都毫发无损。结果呢？国内大部分印裔的生活品质，也相对地仍旧处于低下水平。

再回来国大偶体看看咱们可爱的阿丁，平日和蔼可亲的她，那天居然大发雷霆，给大家一个下马威，似乎想告诉众人她也不是好惹的。话说当天由阿丁主持的viva briefing，全班约有半数人缺席，结果她警告没来听briefing的人干脆不用考试。可是她只记得及念得出一两人的名字，到最后她下令这两位被念出名字的同学写一封信给她，列明无法出席的原因，其他人则逃过一劫。什么跟什么嘛，班上很明显是空荡荡的好不好？唉......算那两位同学不走运啦。还有，明明在她给briefing时谈天的是A和B，她却把炮口对准了C，C同学还真是哑子吃黄莲T_T。31号当天，阿丁又在毫无预警的情况下，抛下一枚原子弹--突然叫大伙交毕业论文！老早以前不是说好4月13号交的吗？阿丁究竟想怎样？

算了，所幸四年以来，大家都已练成金刚不坏之身，还抵得住阿丁的连番无厘头攻势。对了，到底拉姐和三美叔叔，跟阿丁又有什么关系呢？原来老垂矣矣的阿丁，最近又获得国大续约。试想想，一个百病缠身，时不时入院静养，加上患有严重失忆症，时常把重要文件弄丢的老人家，为何国大就是不肯高抬贵手，让她学热火老将穆宁荣休，在家里安享晚年，含饴弄孙呢？难道职能治疗（偶体）在马国真是那么鲜为人知，以致这方面的人才也寥寥无几不成？

依我看来，情形其实并非所想像般那么悲观。据我所知，资金方面其实不是问题，若要支付高薪聘请一位有能力替代阿丁、能做出改革的导航者，国大是不可能办不到的，问题是有没有人愿意接下这烫手山芋？坦白说，其实他们的内部问题我也不是很了解（想了解也不能，原来国大偶体也有《官方机密法令》），有人说其实阿丁本人也想退休很久了；有人又说是阿丁死赖不走，结果其九流管理能力导致很多跃跃欲试的人望国大偶体而却步；有人则说是因为新人不愿收拾阿丁留下的烂摊子云云......但我想，国大偶体再怎么烂，也还不至于是个难以收拾的烂摊子吧？究竟孰是孰非，身为局外人的（虽然我是国大偶体的一分子，但我毕竟只是个学生，能做的也不多）我也不便胡乱猜测。我只是知道，只要阿丁仍在位一天，受害的依旧是学生们，连番好戏依然会继续上演。我撰写此文并不是要抹黑阿丁，毕竟我还是尊重她，把她当长辈看待的。不管大家信不信，我还是要说：爱之深，责之切，因为爱国大偶体，所以期盼其转变。

虽然我在国大偶体的日子也不多了，但我还是希望自己曾就读的科系，在未来能够做出一番改变，把老旧的零件拆除，注入新血和朝气，还有最重要的新思维，以培育英才，名扬四方。尤其现在越来越多私立学府开始开办职能治疗课程，我真的不希望国大偶体越来越门可罗雀，无法与其他学府竞争，导致最终步上被关闭一途。毕竟，它也只不过开办了短短四年。

要改变，不能只是空喊口号。我知道，既然自己是国大偶体的一分子，那么就得付出心血，参与改革的过程。

问题是，到底有没有人要改革？

三大金刚和他们的小金刚

人各有所长，世间不容许两个相貌性格完全相同的人共存，即使是同卵双胞胎亦牢牢地被这项千古流传的法则束缚着，外表再怎么相像的他们，彼此间性格也可能天差地远。人类的五根手指也是长短不一，像图中断掌男的手指，更是颜色、相貌完全不一样 XD

职能治疗基本上可分为三大领域，即身体创伤(physical)、精神科(psychiatry)及儿科(pediatrics)。当中physical又可再划分为骨科与外科(orthopaedic and surgery)*注：骨科又再分为hand therapy、spinal、amputation等等*、烧伤治疗(burn)、神经科(neurology)、普通医学(general medical)、老人医学(geriatrics)、工作复建(work rehabilitation)及视障复建(low vision rehabilitation)；精神科则包含了精神复建及心理辅导等；儿科则可分为儿童精神科(child and adolescent psychiatry)及儿童身体创伤(orthopaedic/ neuromedical/ neurosurgical in paediatrics)。

这就是职能治疗，服务对象可从婴孩到乐龄人士，再从身体创伤者至精神有问题的人。换句话说，不管是谁，什么病痛都好，只要在进行日常生活时遇到问题，职能治疗师就能为他或她提供服务。

有些人或许会觉得职能治疗很杂，几乎包山包海什么病人都看，但这视乎个人看法。我无权亦无能力把自己对职能治疗的热诚强套在他人头上。他们要怎么批评是他们的事，没人会拿枪指着并强逼他们加入职能治疗。我不讳言，虽然在学习的路上曾一度迷失自己，但现在我很清楚地知道：我不后悔当初选择了它。

至于五根五颜六色的手指跟职能治疗的关系，其实两者之间没有半点关系:P 我只是用手指来比喻职能治疗属下的众多领域而已。各项领域即使大不同，它们终究是职能治疗的一分子，就像五根长短不一的手指，如无意外，它们都会保留在一只手上；就算人们再怎么不相像，他们也都还是人，共同生活在地球上，却没好好保育地球的人。

Viva, not Saga (摘自旧版《鲜为人知》)

总算暂时松了口气，三天的viva考试终于完毕了，紧绷的情绪如今似那松开的弦。接下来就是继续完成手头上的任务—data collection，然后就可以回家见见家人，朋友和猫咪了。

其实若比起其他人，我还算蛮幸运的。Geriatric时拿到的case是 rheumatoid arthritis（类风湿性关节炎，简称RA），medical时拿到 psoriatic arthritis（银屑病性关节炎，PA），今天的neurology则是 left hemiparesis（左边轻微瘫痪）。出于职业道德考量，我不能公开患者的身份，而我也不打算那么做，只想检讨一下自己的弱点，希望我今天所犯的错，他日可成为其他人的借镜。

首先，RA是一种由自身免疫障碍引致免疫系统攻击关节的长期慢性炎症。這种炎症会造成关节变形直至残废，并会因关节痛楚及磨损而失去部分的活动能力。这种病症亦会有系统地影响其他关节外的组织，包括皮肤、血管、心脏、肺部及肌肉等（摘自维基百科）。问题是我在访问病患时，偏偏忽略了身体的其他器官是否受其影响。我只针对身体关节做了检查，及教导病患如何防范关节继续变形。虽然时间还剩下很多，但我当时心想已准备充足，于是便告诉考官我想先开始了。考官是一位治疗师及一位医生，他们听完我的presentation以后，治疗师首先问我关于复健方面的问题，我都还能回答。另一位医生倒没什么开口，最后他才问我什么是RA，我只回答了上半部，没提到其他可能会被影响的器官。那时医生才告诉我不应把RA当成是orthopaedic的案例，它其实是个medical case。当时我才恍然大悟，其实我也知道RA是属于medical的，但一向来职业治疗师的角色是帮病人减轻痛楚及防止关节变形，所以我也自然而然把它当成ortho的case了。所以学弟妹们，请别重蹈我的覆辙。

第二天的medical拿到的又是关节炎，不过这次是银屑病性关节炎，而我的考官是洗地姐及一位治疗师。我也不知当时在紧张什么，当我在访问及检查病人时，洗地姐那铜铃般的双眼向我直视过来，我起初还算OK，不去理会她。可是进行至一半时洗地姐便开始打岔了，也许她是好意提醒吧？我不知道。她东一句“这个问了吗？”西一句“那个做了吗？”。其实她提到的东西我都做了，心里还在盘算有什么还没做的，被她这么一干扰，还真是有点手忙脚乱了。最糟的是不知何故，那天我一直改不了口，不停地称呼病患安娣，结果洗地姐直接当着病患面前说：“I already taught you all these since you were in first year.”我的天，看来心理素质真的很重要。这么一紧张下来，本来打算检查的皮肤也忘了检查（银屑病性关节炎是一种伴有皮肤或指甲银屑病的炎症性关节炎），结果口试时又被说把此病当成了ortho的case。呜呼哀哉！

最后一天的neurology总算比较幸运，没什么特别的事发生，不过据说当天有一套测量器不知被谁弄丢了。对了，最可笑（可悲？）的是在考medical那天，有位马来系友的病患无法到来，结果由周身病痛的阿丁亲自出马！她一人分饰二角，即成为病患同时也是考官，那位系友检查完阿丁以后便由阿丁考她。你们说强不强？

希望学弟妹们能先做好心理准备，免得到时viva时手忙脚乱。考试当时真的会出现很多状况的，但愿各位能临危不乱，预先祝大家好运咯！

*注：四个月过去了，这学期的viva考试又即将来临T.T 不过就算阿丁再怎么周身病痛，这次也肯定变不了把戏，没机会扮病人了，因为这次的viva是psychiatric (精神科) 和paediatric (儿科)，哈哈！

*注2: 我的猫咪经于2009年1月31日英年早逝 T.T

Again

有朋友说不是很明白我所写的上一篇关于物理治疗与职能治疗的文章，没关系，我再补上一脚。
不过，这次是直接从别的网站copy and paste了。(在国外，physiotherapist也称为physical therapist)

资料来源：http://automailer.com/tws/occupationalPhysicalTherapy.php

Occupational therapy primarily focuses on evaluating and improving a persons functional abilities. An occupational therapist does not directly treat a person's injury but helps a person optimize their independence and ability to accomplish their daily activities following an injury or in situations of physical impairment. Occupational therapy has to do with improving life skills and often involves adaptive tools at times customized by the therapist. An occupational therapist will also often do on-site assessments of both the home environment and work environment and give recommendations on suitable adaptations of each to allow for a better quality of life.

Physical therapy is focused more on treating a persons injury itself and on helping to prevent injuries. The physical therapist will diagnose and treat the physical source of the problem; the injured tissues and structures. A physical therapist is trained extensively on anatomy and themusculoskeletal system resulting in a physical therapist usually being more knowledgeable about musculoskeletal injuries and rehabilitation than a medical doctor.

Although the two health care professions have distinct differences in their focus there can often be some crossover between OT and PT. For example, an occupational therapist is often involved in educating people on how to prevent and avoid injuries, as well as educating people about the healing process. Physical therapists in turn often help people improve their ability to do their daily activities through education and training. While there is this crossover between professions both play very important roles and are more specialized in their areas of expertise. In many situations,health-care professionals from both fields should be involved in injury recovery.

无可否认，在某些程度上，两者之间还是会有重叠之处，就像文中所说的crossover between professions。

差别在于？

且让我再次阐明物理治疗(physiotherapy) 与职能治疗(occupational therapy) 的不同，虽然已是老生常谈，但在马来西亚还是有很多民众不晓得两者之间的差别。先说明，此文无意冒犯任何物理治疗师或物理治疗系学生。

先来看一段来自网路上的解答：

物理治疗是利用各种物理方法 (如热疗、电疗、水疗、超音波疗法、牵引治疗等) 來评估及治疗各种伤害、疾病、残障等病患的一种临床医学；同時物理治疗亦参与预防医学，利用物理治疗知识与技术，来减少身体残障之发生，因此物理治疗是包含于预防医学、治疗医学、复建医学三大领域之中的医疗专业。职能治疗乃藉由使用“有目标活动”來治疗或协助生理、心理与社会功能上有障碍的病人，使其能获得最大的独立性生活，同时得以预防畸形，维持健康。 职能治疗的实施包括了评估、治疗及咨询。

(摘自高雄医学大学e快报第107期，健康科学院专题）

上文所言的“有目标活动”或purposeful activity，意即生活上一切有意义及明确目标的活动，包括吃饭、冲凉等。没错，这些活动亦能成为治疗方法之一。例如，某位病患在脑中风过后，半边身体瘫痪，无法自行打理生活起居。这时，物理治疗师就会针对病患的身体障碍进行评估与治疗，如恢复病患手脚的力道，教导他们行走等等。职能治疗师的评估则属于较全面的，或称之为holistic approach。除了身体障碍，职能治疗师也得顾及病患心理及精神方面的创伤。有些中风病患的认知能力或会受到影响，另外中风后得到忧郁症的机率亦不容忽视。职能治疗师的角色，包括训练病患如何自理。如我刚才所提及的，自理(有目标活动) 本身其实就是一种治疗方式，需知有很多半边身体不能动的病患，经过锻炼，他们也是能自行穿衣、吃饭的。一些中风病患则需做splint来预防手部硬化、手指弯曲等。此外，职能治疗师也会协助认知能力受损的病患，训练他们利用剩下的功能，重新融入生活当中；还有还有，针对忧郁病患进行心理辅导，亦是职能治疗师的领域之一。简单来说，holistic approach就是针对病患整体而言来进行治疗。

这只是治疗方面的差别，至于病患方面，就像上文说的：职能治疗的病患包括任何生理、心理与社会功能有障碍的病人。也就是说，病人可以是从初生婴孩一直到老人家，只要他们面对上述任何障碍，职能治疗师都帮得上忙。另外我想补充的是，其实职能治疗师甚至连病患家属，或照顾病患者的健康都得注重，因为照顾一位病患，并不是简单的事。生理功能障碍大致上可分为任何形式的受伤、中风、畸形等等，这类病患包括意外受伤、工作性创伤、盲人、关节炎、肌肉萎缩等等等等；心理/精神障碍则包括心理、精神病，或失智老人等。没错，换句话说，精神病人也需要职能治疗师，物理治疗师则较少协助这类病患，除非他们有生理障碍；社会功能则包含了不同层次的病患，如自闭儿、过动儿及某些不能与社会接轨的病患等，很多精神病患被关久了，其实也会丧失这方面的社会技巧。

再举个例子，如果某名病患的两只手肘都不能弯曲自如，导致他吃饭时不能把食物送进嘴里，那该怎么办呢？他不可能把脖子伸长吧？职能治疗师就会推荐他使用辅助工具，在上述例子而言，就是一种拥有较长握柄的汤匙，让其长度能达致嘴边，吃饭时不需靠人喂食。市场上很多专卖辅助用具的人，有些其实也是职能治疗出身的。

总而言之，职能治疗师的终极目标，就是协助病患如何学习独立，重新融入生活、回到工作岗位、维持良好的生活品质等等。我由衷希望，从此以后，在大马这片土地上，职能治疗能持续地发扬光大！